Service de Médecine nucléaire

Activités du Service de Médecine nucléaire

Présentation générale

Chef de service

Nom et prénom : Dr Kaouthar Chatti
Grade : Professeur
Mail : Kaouthar.chatti@fmm.rnu.tn ; khouthar.chatti@rns.tn
Tél : Tél : 73101300 Poste : …..
Fax : 0021673367451

Secrétaires médicales

Nom et prénom : Mme Leila Yacoub , Mme Ines Jarbouai
Mail : ddddd@gmail.com
Tél : 73101300 Poste : …

La médecine nucléaire est une spécialité médicale qui utilises des noyaux radioactifs. Elle consiste à administrer aux patients des médicaments spécifique d’une fonction ou d’un organe, marqués à des noyaux radioactifs dans un but d’imagerie et/ou de thérapeutique. La médecine nucléaire est une spécialité relativement récente qui s’est développée avec la découverte de la radioactivité artificielle en 1937 et le développement de la première gamma caméra en 1957 qui se base sur la détection des rayonnements émis par le patient pour former les images.

Le service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse est le 2ème service public de médecine nucléaire en Tunisie, après celui de l’institut Salah Azaiez qui date de 1969. Depuis son inauguration avec l’ensemble des services de l’hôpital Sahloul de Sousse, le service de médecine nucléaire a connu plusieurs étapes dans son développement et extension.

Il est né grâce à la volanté des premiers médecins nucléaires du centre de Tunisie, Pr Sami Boughattas et Pr Habib Hassine et le chef de service Pr Habib Essabbeh. Ça n’a pas été dans le projet de l’hôpital en 1990. Mais l’équipe médicale c’est convenu avec l’administration et le chef de service de radiologie, Pr Mohsen Jeddi de transformer une aile du service de radiologie en service de médecine nucléaire.

En 1991, Le service a été inauguré avec le démarrage de l’activité de l’hôpital Sahloul de Sousse. il y avait un volet d’imagerie diagnostique avec deux gamma caméra SMV, un volet thérapeutique avec l’iode 131 et un volet biologique avec la radio-immunoanalyse du marqueur tumoral du cancer de la thyroïde.

En 2007, le service s’enrichit par le recrutement d’une radiopharmacienne de la faculté de pharmacie de Monastir, la première spécialiste en Tunisie, Dr Najla Ayechi

En 2013, une nouvelle aire de médecine nucléaire voit le jour dans notre service avec l’acquisition de la première gamma caméra couplée à une TDM (TEMP/TDM) type siemens Symbia 6 barrettes.

En 2019, on a encore fait un grand saut et on s’est retrouvé parmi les services de médecine nucléaire à la pointe de la technologie avec l’acquisition de la machine TEP/TDM qui est installée dans une unité dédiée et qui répond aux exigences locales et internationales de radioprotection.

  • Chef de service : Dr Kaouthar Chatti, Professeur hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Monastir
    Mail : Kaouthar.chatti@fmm.rnu.tn ; khouthar.chatti@rns.tn
  • Dr Maha Ben Fredj, Professeur hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse
  • Dr Raja Sfar, Professeur agrégée hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Monastir
  • Dr Manel Nouira, Professeur agrégée hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse
  • Dr Hela Charfi, Assistante hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Monastir
  • Dr Abir Ezzine, Assistante hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse
  • Dr Hajer Boudriga, Assistante hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse
  • Dr Sihem Mensi, Assistante hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse
  • Dr Teheni Dardouri, Assistante hospitalo-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse
  • Dr Mohamed Aymen Bettaieb, Assistant hospital-universitaire Biophysique médecine nucléaire de la faculté de médecine de l’université de Sousse

Pharmaciens

  • Dr Najla Ayechi, professeur hospitalo-universitaire Biophysique de la faculté de pharmacie de l’université de Monastir
  • Dr Asma Toumi, professeur agrégée hospitalo-universitaire Biophysique de la faculté de pharmacie de l’université de Monastir

Techniciens en imagerie

  • Mr Hichem Zanzouri
  • Mme Nabiha Dahmouni
  • Mme Olfa Abid
  • Mme Lilia Harroum
  • Mme Wiem Nasri
  • Mme Abir Tlili
  • Mr Chams Eddine Ben Kahla
  • Mme Aicha Ben Amr
  • Mme Rayhane Ben Said

Secrétaires et Infirmiers

  • Mme Leila Yacoub
  • Mme Ines Jarbouai
  • Mme Hela Meftah
  • Mme Essia Khochtali
  • Mme Sonia Ghidhaoui
  • Mme Marwa Zahmoul
  • Mme Imene said

Aides-soignants

  • Mme Raja Sahli
  • Mme Khaoula Mahjoub
  • Mme Rokaya Zitoun

Unité scintigraphie

Dans cette unité, on fait des examens scintigraphiques conventionnels. Dans cette unité nous avons :

  • Une Gamma caméra TEMP/TDM type Siemens Symbia T6
  • Une nouvelle gamma caméra TEMP/TDM type Siemens INTEVO qui va être installée en 2023
  • Avec cette nouvelle machine, le service va avoir un réaménagement pour mise à niveau et répondre aux normes internationales.
    • Avec une unité froide pour l’accueil et les bureaux
    • Une unité chaude : avec un labo chaud, salle de repos et sanitaires pour les patients injectés, deux salles de gamma caméras, salle de stress cardiaque et salle de lecture.

Les examens qu’on fait sont très variés, le déroulement des examens est expliqué sur des fiches info patients qu’on délivre lors de la prise de RDV. (voir fiches Info Patients). Globalement, on a

  • Explorations scintigraphiques du système ostéoarticulaire dans les pathologies
    • Oncologique
    • Tumeurs bénignes
    • Infectieuse
    • Inflammatoire
    • Malformative
  • Explorations scintigraphiques endocrines et apparentés
    • de la thyroïde
    • des parathyroïdes
    • des tumeurs neuroendocrines
    • des phéochromocytomes
    • des neuroblastomes
  • Exploration scintigraphique des reins et des voies excrétrices.
    • Des fonctions rénales séparées relatives
    • De la Vidange
    • Du reflux
  • Exploration scintigraphique du myocarde
  • Exploration scintigraphique des poumons
  • Exploration scintigraphique des glandes salivaires
  • Exploration scintigraphique dans l’hémorragie digestive
    • à la recherche de diverticule de Meckel
    • dans les hémorragies digestives basses
  • Exploration scintigraphique du cerveau
    • Perfusion cérébrale
    • Imagerie des noyaux gris centraux
  • Exploration scintigraphique du système circulatoire lymphatique
  • Exploration scintigraphique à la recherche de brèche (péritonéale, pleurale, méningo-encéphalique…)
  • Exploration scintigraphique du ganglion sentinelle, en collaboration avec les équipes chirurgicales locales.

Unité TEP

Dans cette unité, on fait des examens TEP/TDM c’est-à-dire des tomographies par émission de positrons couplée à la TDM.

Jusque-là, le seul médicament radiopharmaceutiques qu’on utilise est le 18FDG. Mais on espère très bientôt avoir d’autres traceurs fluorés ainsi qu’un générateur de Galium68.

Avec le 18FDG, on fait des examens TEP dans plusieurs indications oncologiques et hors oncologiques. On se base sur le référentiel préparé par la Société Tunisienne de Médecine Nucléaire (STMN)

Unité Consultation externe

C’est une unité froide avec multiples taches

  • Consultation externe pour les patients avec pathologies thyroïdiennes qui sont traités et/ou suivis dans le service
  • Accueil par le personnel paramédical des demandes d’examens scintigraphiques pour validations et RDV
  • Remise aux patients des comptes rendus

La charge hospitalière globale

Notre service draine des patients de partout du centre de la Tunisie. Malgré tous nos efforts et le travail matin et après-midi, les délais d’examens restent relativement longs surtout pour la scintigraphie myocardique.

En 2022, nous avons fait 4921 examens, dont 97% examens diagnostiques et 3% actes thérapeutiques. Parmi les examens diagnostiques on a 22% examens TEP au 18FDG et 78% examens scintigraphiques.  Les scintigraphies osseuses : 31%, myocardiques : 18% , rénales : 14%,  parathyroïdiennes : 4%. A la consultation externe on a vu 1991 patients soit en moyenne 23 patients par semaine.

La charge hospitalo-universitaire
A côté de l’activité hospitalière, nous avons au service la charge de formation et d’enseignement continu. On a régulièrement trois ou quatre résidents de la spécialité, un ou deux résidents de la faculté de pharmacie de Monastir, des résidents en stage optionnel (Résident en imagerie médicale et résident en endocrinologie et parfois en radiothérapie). En plus dés résidents on reçoit pour formation des étudiants de la faculté de médecine de Sousse, de la faculté de médecine de Monastir et des étudiants de l’école supérieure de santé de Monastir.

  • Thrombolyse IV 24/24 pour les patients victimes d’AVC ischémique
  • Biomarquers dans le LCR et dans le sang de la maladie d’Alzheimer
  • Biopsie musculaire
  • Toxine Botulinique
  • Echange plasmatique
  • Exploration du système nerveux
  • Holter électrocardiogramme

 

L’équipe, multidisciplinaires, avec chaque année des jeunes qui s’y ajoutent, est assez dynamiques dans la recherche scientifique. Nous participons à des congrès internationaux et nationaux et nous avons des publications dans différents journaux.

Recherche

Dans notre service, l’équipe hospitalo-universitaire vient de trois facultés à savoir, la faculté de médecine de l’université de Sousse et les facultés de médecine et de pharmacie de l’université de Monastir. Chacun de l’équipe est actif avec un laboratoire de recherche.

  • L’équipe de la faculté de médecine de l’université de Sousse fait partie du laboratoire de recherche LR 12ES02 « Biophysique métabolique et toxicologie professionnelle et environnementale appliquée » le chef du laboratoire est Dr Maha Ben Fredj.
  • L’équipe de la faculté de médecine de l’université de Monastir fait partie du laboratoire LR12ES06 : Laboratoire de Technologie et Imagerie Médicale
  • L’équipe de la faculté de pharmacie de l’université de Monastir fait partie du laboratoire de développement chimique, galénique et pharmacologique des médicaments, LR12ES09

Publications

  1. Boughattas S, Hassine H, Chatti K, Jomaa R, Essabbah H. Place des explorations scintigraphiques dans les dilatations de la voie excrétrice supérieure chez l’enfant [Role of scintigraphic tests in upper urinary tract dilatation in children]. Ann Urol (Paris). 2002 Jan;36(1):8-21. French. doi:10.1016/s0003-4401(01)00063-8. PMID: 11859584.
  2. Boughattas S, Hassine H, Chatti K, Letaief B, Jomaa R, Essabbah H. Apport de l’iode 131 dans la prise en charge des cancers differencies de la thyroïde (d’origine vesiculaire) [Role of iodine-131 in the management of differentiated thyroid cancers (vesicular origin)]. Tunis Med. 2002 Aug;80(8):434-44. French. PMID: 12703121.

Pr Dr Kaouthar Chatti

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